O sorriso é uma das expressões faciais mais importantes do rosto. Apesar de não haver um padrão de beleza absoluto, o excesso gengival pode comprometer a harmonia do sorriso de acordo com os padrões de simetria facial. O Sorriso Gengival é aquele sorriso onde a gengiva aparece mais que os dentes, o que provoca certo comprometimento estético ao sorriso.

É um problema que perturba muitas mulheres, por acometer mais pessoas do sexo feminino. Normalmente, pacientes com sorriso alto, apresentam grande desconforto, baixa autoestima, insegurança, vergonha ao sorrir e dificuldade no convívio social e pode prejudicar até no trabalho.

O Sorriso Gengival caracteriza-se pela exposição da gengiva ao sorrir superior a 4 mm. Ele pode aparecer em grau leve, médio e acentuado.

O diagnóstico depende de um exame clínico criterioso, fundamentado na avaliação dos pontos faciais de referência e da saúde gengival, auxílio de radiografias, fotografias e proporções (relação entre largura e altura) de cada dente. Isso deve ser feito com o lábio em repouso até o sorriso forçado.

Causas Sorriso Gengival

• Encurtamento do lábio superior
• Hereditariedade
• Fatores congênitos e adquiridos (ex. hiperplasia gengival causada por medicamentos, aparelho ortodôntico ou placa bacteriana)
• Origem muscular (hiperatividade do músculo elevador do lábio superior)
• Distúrbios hormonais
• Erupção dentária alterada
• Protuberância excessiva ou crescimento vertical da maxila

Pode inclusive ter origem mista, onde duas ou mais causas são encontradas.

A Cirurgia Plástica Periodontal (área da Odontologia responsável pela estética gengival) apresenta diversas técnicas cirúrgicas que minimizam, mascaram, ou até eliminam o excesso de gengiva.

A Sorriso Gengival também conhecida como Gengivoplastia é um procedimento simples para remoção do tecido gengival em excesso. Na maioria das vezes é recomendada em casos de alteração de erupção passiva, ou seja, quando o dente não completa sua erupção ficando escondido dentro da gengiva.

Quando a origem do sorriso gengival é esquelética, ou seja, em casos mais complexos onde o paciente apresenta crescimento excessivo do maxilar superior e exposição gengival acima de 8 mm, é indicado o encaminhamento para o cirurgião dentista bucomaxilofacial para realização da cirurgia ortognática (área da Odontologia responsável pelas desordens de desenvolvimento dento-facial). Nesses casos, parte do osso é removido e reposicionado.

Pré-operatório

O pré-operatório de uma cirurgia plástica gengival consiste basicamente em controle de placa bacteriana de forma rigorosa, ausência de tabagismo, anti-inflamatório e antibióticos prescritos pelo profissional.

Exames laboratoriais como Hemograma completo e Coagulograma devem ser realizados antes de qualquer procedimento invasivo, diminuindo assim o risco de complicações trans e pós cirúrgicas. A saúde gengival é outro pré requisito primordial. Cirurgias realizadas com a gengiva inflamada dificultam a manipulação dos tecidos além de ter uma cicatrização imprevisível.

Em casos mais simples, a melhora na escovação com o auxílio do fio dental, associado a raspagens supra gengivais realizadas no consultório para desorganização da placa bacteriana, já são suficientes para reverter o quadro de inflamação.

Em casos mais severos, quando o biofilme bacteriano encontra-se subgengival, o profissional deve restabelecer a saúde periodontal utilizando os procedimentos que julgar necessário, que dependerá da extensão e seqüelas da infecção.

Pós-operatório

Apesar da simplicidade, a habilidade do profissional e a colaboração do paciente nos cuidados pós cirúrgicos são muito importantes para o sucesso da cirurgia. A cirurgia é realizada com anestesia local e a cicatrização ocorre entre 7 e 14 dias. A terapia de suporte é feita de três em três meses

Não há grandes restrições ao paciente, que pode voltar ao convívio social imediatamente após o tratamento, pois não há pontos. Uma condição básica para que tenha sucesso é ter uma boa saúde bucal. Caso o paciente queira, também é feito um clareamento para deixar o sorriso ainda mais bonito. Há uma mudança radical no sorriso, o problema pode ser solucionado com rapidez, sem dor nem cicatrizes.

O Tratamento é dolorido?

Além de não doer, é rápido. Existem mulheres famosas que tinham sorriso gengival e hoje não tem mais. Como caso conhecido, basta lembrar que a atriz Glória Pires tinha sorriso gengival de grau acentuado (aparecia entre 60% e 70% da gengiva) no começo da carreira e após duas cirurgias, ela estampa um sorriso perfeito. A maioria das mulheres que fazem a plástica gengival se arrepende por não terem feito mais cedo.

Apesar de simples, a técnica necessita que o cirurgião seja hábil e cuidadoso para fazer o contorno correto e conferir naturalidade ao sorriso.

A busca pela estética vem ocupando um importante papel na rotina clínica dos periodontistas e a Odontologia tem avançado consideravelmente para atender aos anseios da população.